El Instituto de Salud Pública de Chile es el Laboratorio de Referencia Nacional para la Vigilancia de los virus del sarampión y la rubéola.
Es ese contexto es el encargado de colaborar desde el punto de vista del laboratorio con la confirmación de casos sospechosos que se presenten en nuestro país.
La confirmación se realiza mediante exámenes serológicos para detectar la presencia de anticuerpos del tipo IgM en suero de pacientes que cumplan la definición de caso sospechoso de sarampión en un plazo de 24 horas hábiles, asegurando la calidad y seguridad de los resultados del laboratorio de referencia.
Además en muestras respiratorias (aspirado nasofaríngeo o tres hisopados nasofaríngeo por paciente) se busca determinar el genotipo del virus y de esa manera establecer su origen.
Es importante destacar el funcionamiento de la red asistencial en este proceso. Así, el médico tratante del sistema público o privado, que se encuentre frente a un paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso, deberá notificarlo y solicitar al paciente una muestra de sangre y respiratoria en el momento de la consulta.
En relación al brote de sarampión que se está presentando actualmente en nuestro país, la siguiente tabla muestra los casos confirmados y los genotipos detectados desde al año 2003 en adelante en el Instituto de Salud Pública:
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Año |
Casos confirmados |
Genotipo detectado |
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2003 |
1 |
H1 |
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2009 |
1 |
D4 |
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2011 |
6 |
D4 , D9 |
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2014 |
5 |
H1 |
En la Figura 1 se muestra el árbol filogenético de un fragmento del gen de la nucleoproteína del virus sarampión donde se observa que en 4 casos del 2015 detectados en Chile en color verde, ha sido posible secuenciar el virus, correspondiendo al genotipo H1 y presentando una homología del 100% entre sí y con un virus detectado el 2015 en Hong Kong, China, siendo diferentes al virus del genotipo H1 detectado en Chile el 2003 en un paciente chileno infectado en Japón, en color amarillo.
Figura 1. Análisis filogenético de una región del gen que codifica para la nucleoproteína del virus Sarampión
