Para cada evento se dispone de un conjunto de preguntas clave orientadas a apoyar la investigación. Complete la información solicitada y anexe el documento a la notificación de ESAVI en el paso 6 como adjunto o como un seguimiento.
Para descargar el conjunto de preguntas en Word, haga clic en el siguiente botón: Descargar
- ¿Conoce el estado inmunológico del usuario (a)? De ser afirmativo, detalle y adjunte exámenes realizados y confirmación diagnóstica, según corresponda.
- ¿El usuario (a) ha presentado pérdida de peso, anemia y/o fiebre? Detalle peso y talla previo y posterior al evento notificado.
- ¿Dispone de imágenes que permitan visualizar la extensión y características de la BCGitis /BCGosis?, de ser así, adjuntar señalando fecha de toma de la imagen.
- Si se evidenció lesión en el sitio de inyección, describa fecha de inicio y sus características.
- Si se evidenció la presencia de adenopatías, describa fecha de inicio, localización y sus características.
- Si se evidenció compromiso de otros sitios anatómicos lejanos al sitio de inyección, señale cuáles (ej. pulmonar, hepático, óseo, entre otros).
- ¿Se realizaron estudios de imágenes (ej, TAC, Cintigrafía ósea, RNM), baciloscopia (respiratoria, gástrica, orina), cultivo de Koch y cultivo corriente en diferentes muestras, biopsia, serología de agentes infecciosos, estudio inmunológico? En caso afirmativo, adjunte los informes de resultados de cada examen
- ¿Se envió una muestra al ISP para realizar la identificación de Mycobacterias y la prueba de susceptibilidad? De ser afirmativa su respuesta, por favor adjunte el informe de resultado o la fecha de envío de la muestra.
- ¿Recibió atención médica por especialidades de Pediatría, Inmunología, Infectología, entre otras? Adjunte las evoluciones médicas correspondientes.
- ¿El usuario (a) ha presentado BCGitis/BCGosis anteriormente?, de ser así, señale la fecha y la causa.