Para cada evento se dispone de un conjunto de preguntas clave orientadas a apoyar la investigación. Complete la información solicitada y anexe el documento a la notificación de ESAVI en el paso 6 como adjunto o como un seguimiento.
Para descargar el conjunto de preguntas en Word, haga clic en el siguiente botón: Descargar
- ¿El usuario (a) ha presentado convulsiones anteriormente?, de ser así, señale la fecha y la causa.
- ¿Posee antecedentes familiares de epilepsia?
- Señale quien presenció el evento, describa en detalle el tipo de convulsión presentada (ej,tónica-clónica, focal o generalizada, crisis de ausencia, hipertónica) su duración (seg, minutos), si presentó desviación de la mirada, si presentó relajación de esfínteres, si después del evento quedó somnoliento(a) y especialmente si presentó pérdida de consciencia (ej, mirada perdida, no responde a estímulos, entre otros).
- ¿Recibió atención médica por especialidades de Neurología, Neurocirugía, entre otras? De ser así, por favor adjunte las evoluciones médicas realizadas.
- ¿Se le realizó un Electroencefalograma, exámenes de laboratorio, u otros análisis al usuario (a)? Si la respuesta es afirmativa, adjuntar el informe de resultado de los exámenes.
- ¿Presentó algún tipo de desorden metabólico, expresado en exámenes de glicemia, electrolitos, gases, o hemoglucotest, amonio, entre otros? Detalle.
- Previo a la inmunización, ¿el usuario (a) presentó algún tipo de infección viral? De ser afirmativo, ¿se realizó un estudio de identificación viral? Por favor, adjunte informes de resultados y tipo de análisis.
- ¿Cuál fue la temperatura corporal máxima alcanzada antes y después de la convulsión? Adjunte el control de signos vitales correspondiente.
- ¿El usuario (a) fue hospitalizado (a) por esta causa? De ser así adjunte epicrisis, exámenes realizados, interconsultas, entre otros.