Para cada evento se dispone de un conjunto de preguntas clave orientadas a apoyar la investigación. Complete la información solicitada y anexe el documento a la notificación de ESAVI en el paso 6 como adjunto o como un seguimiento.
Para descargar el conjunto de preguntas en Word, haga clic en el siguiente botón: Descargar
- ¿El usuario (a) ha presentado pericarditis anteriormente?, de ser así, señale la fecha y la causa.
- Señale los hábitos de consumo de tabaco, alcohol y/o drogas, estado nutricional según su IMC, y nivel de actividad física del usuario (a).
- ¿Tenía antecedentes de alguna infección previa al evento? De ser así, ¿se realizó la determinación del agente causal de la infección, a través de panel viral, panel molecular, FilmArray, entre otros? Detalle cuáles y adjunte los informes de resultado de los exámenes respectivos.
- ¿El usuario (a) presentó alguno de los siguientes síntomas: dolor torácico, palpitaciones, disnea, diaforesis, fatiga, dolor abdominal, mareos, síncope, edema, tos, cianosis, alteración del estado mental y/o fiebre? En caso afirmativo, detalle cuáles y la duración de estos síntomas
- Al examen físico, ¿se encontraron sonidos cardiacos apagados, frote pericárdico, pulso paradojal?
- Adjunte las evoluciones médicas realizadas por especialidades de Cardiología, entre otras.
- ¿Se le realizó algún estudio infeccioso viral de: VIH, EBV (virus Epstein Barr) o CMV (citomegalovirus)? De ser así, detalle cuáles y adjunte los informes de resultado de los exámenes.
- Indique y adjunte los informes de resultado de: niveles de troponina, CK total, CK-MB, proteína C reactiva, dímero D. Además, adjunte los demás exámenes de laboratorio realizados.
- Indique y adjunte los informes de resultado de: ECG, ecocardiograma, Rx de tórax, TAC de tórax, RMN cardiaca. Además, adjunte los demás exámenes de imágenes y procedimientos realizados.